环保局：
按照经你局批准的建设项目环境影响（报告书、报告表）或环境影响登记表（文号），我单位在（地点）建设的XX项目（项目名称）主体工程已竣工，主要内容包括：……，（说明与环评文件及其批复是否一致），项目配套的'污染治理设施已建成，各项污染治理和生态保护措施已落实。（并经你局同意进行了试生产运行） 根据《建设项目环境保护管理条例》和《建设项目竣工环境保护验收管理办法》的规定，我单位委托（监测调查单位名称）编制了建设竣工环境保护验收监测{调查}报告{表}）或填报了建设竣工环境保护验收申请登记卡。现呈报贵局，请予批准建设项目竣工环境保护验收。
单位
日期